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为什么孩子感冒就不能做手术了?

  孩子感冒期间一般情况下是不会进行手术的,除非是急诊手术或危及生命的时候不得已才做麻醉和手术。对此很多家长就不能理解:“我家孩子就是有一点流鼻涕嘛,为什么就不能做手术了,而且只是做脚上的手术,和呼吸道没有关系呀?”其实不仅是儿童,即便是成人,感冒期间也是尽量避免手术的。
  感冒就是上呼吸道感染吗?
  从解剖学来讲“上呼吸道”是指喉部以上的呼吸道。所以广义的“上呼吸道感染”包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病,如感染引起的鼻咽炎,喉咙发炎、扁桃体炎等。狭义的上呼吸道感染也就是临床实际工作中所说的“上感”,仅指急性鼻咽炎,即俗称的感冒。
  感冒的常见症状有哪些?
  迄今为止,科学家已经发现有超过150种的病毒会引起感冒,所以人在一生中会不断地感冒。正是因为每次感冒可能都是由不同的病毒引起,这也就解释了为什么感冒的症状有所不同,表现为有时轻微,有时却很厉害,有时会发烧有时却不会发烧。可引起感冒的病毒进入鼻腔和咽部,会引起局部发炎,造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛,数小时之后开始打喷嚏、流鼻涕、咳嗽,有时会发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差等。在1-3天时喉咙最痛,鼻涕也开始变为黄色且黏稠。
  通常年龄较小的婴儿感冒,发烧时体温会较高,而大孩子通常不发烧或体温较低。幼儿感冒有时伴有肠胃炎症状,如腹痛、呕吐、腹泻。如果没有其他并发症,感冒的病程(从发病到治愈的阶段)通常为1-2周。大部分儿童每年要患普通感冒3-6次,约10%的儿童每年患感冒次数可达到6次以上。
  为啥感冒期间不能全麻呢?
  确切地说,感冒期间应该尽量避免实施麻醉,尤其是全身麻醉,为什么这么说呢?通过前面的内容大家可能知道,实施全身麻醉的时候,首先要做好的就是气道管理和保护,而麻醉医生最常实施的气道管理措施就是气管插管。感冒期间,呼吸道由于炎症反应极易激惹,麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内(通常为1-15分钟),患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。研究已经发现,患有“上感”的儿童上述合并症发生的可能性要较正常儿童(无“上感”)高出2~7倍,而如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术,他们发生呼吸道合并症的概率就要高出正常儿童的11倍。特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。
  合并症有哪些,有什么危害吗?
  如果说正常情况下机体的呼吸道(气管)有1cm的直径,但在气道痉挛时就会变得只有0.5cm、0.3cm甚至是完全闭死。憋气、喉痉挛、支气管痉挛都会使机体的呼吸道不通畅,不能正常呼吸。而小儿的基础代谢高,氧气的消耗快并且氧气在肺的储备量较低。一旦通气障碍发生,储存的氧气很快耗尽,小儿就会立即表现出缺氧的症状和体征,如果不能迅速发现造成通气困难的原因并立即纠正,就会很快出现心脏严重缺氧的表现-心率减慢,心跳骤停可能随即发生。年龄越小的小儿,这一过程发生得越快。
  综上所述,对于“感冒”患儿,麻醉医生一般都会慎之又慎,除非急诊手术,否则就一定要等到患儿上呼吸道感染得到控制后再考虑手术治疗,以增大麻醉的安全系数,最大限度降低风险性,希望家长们能理解。
 
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